RSŻ12. ODC. ŚWIĄTECZNY - ŻYCZENIA VIDEO

Aby wysłać swoje życzenia video zaakceptuj wszystkie niezbędne zgody i kliknij
"WYŚLIJ PLIK"

* Administratorem danych osobowych podanych w formularzu jest FremantleMedia Polska sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie. Dane osobowe będą przetwarzane w celu obsługi zgłoszenia, w tym weryfikacji Twojego pytania i jego ewentualnej publikacji wraz z pozostałymi przekazanymi przez Ciebie materiałami, a także w celu prowadzenia działań promocyjno-reklamowych oraz dochodzenia i obrony roszczeń.
Więcej informacji na temat przetwarzania danych osobowych, w tym informacja o przysługujących Ci prawach, znajduje się tutaj: KLAUZULA INFORMACYJNA

* Oświadczam, że:

jestem jedynym autorem przesłanego / udostępnionego w niniejszym formularzu materiału video („Video”),
udzielam TVP S.A. oraz Fremantlemedia Polska Sp. z o. o. zgody na zapoznanie się z Video, a także nieodpłatnej, nieograniczonej czasowo i terytorialnie licencji na korzystanie z Video – w całości lub części, w wersji oryginalnej lub po dowolnych zmianach wprowadzonych przez licencjobiorców – na polach eksploatacji obejmujących utrwalanie i zwielokrotnianie wszelkimi technikami, wprowadzanie do obrotu, użyczenie lub najem oryginału albo egzemplarzy, publiczne wykonanie, wystawienie, wyświetlenie, odtworzenie oraz nadawanie i reemitowanie, a także publiczne udostępnianie w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i w czasie przez siebie wybranym – w zakresie jaki będzie potrzebny dla eksploatacji Video w programie „Rolnik Szuka Żony” seria 12. („Program”),
wyrażam zgodę na wykorzystanie, rozporządzanie i rozpowszechnianie mojego imienia, wizerunku, głosu oraz wypowiedzi, utrwalonych w Video, w nagraniu rozmowy telefonicznej lub rozmowy wideo w Odcinku Świątecznym Programu,
w całości lub dowolnej części, na polach eksploatacji wskazanych w punkcie b. powyżej, w szczególności w celu produkcji, emisji i promocji Programu, jego kolejnych edycji, a także na potrzeby reklamy i promocji FremantleMedia Polska sp. z o. o. oraz Telewizji Polskiej S.A.
mam świadomość, że decyzję o wyborze materiału video, który zostanie wykorzystany w Programie podejmuje producent Programu według własnego uznania, a samo przesłanie / udostępnienie przeze mnie Video nie jest równoznaczne z wyemitowaniem go w Programie.

< Powrót Wyślij plik

Proszę wypełnić wszystkie obowiązkowe pola (oznaczone *)

1. * Wpisz swoje imię i nazwisko:

2. * Podaj swój wiek:

KWESTIONARIUSZ 1

Instrukcja: Uważnie przeczytaj te instrukcję, zanim zaczniesz pisać. Kwestionariusz ten składa się z 60 stwierdzeń. Przeczytaj każde z nich uważnie. Na karcie rozwiązań otocz kółkiem odpowiedź, która najlepiej wyraża Twoją opinię. Upewnij się, czy swoją odpowiedź wpisujesz przy odpowiednim stwierdzeniu.

Zakreśl tylko jedną odpowiedź przy każdym stwierdzeniu!
Ustosunkuj się do wszystkich stwierdzeń.

1. Zdecydowanie nie zgadzam się;
2. Nie zgadzam się;
3. Nie mam zdania;
4. Zgadzam się;
5. Zdecydowanie zgadzam się

3. * 1. Nie należę do osób, które często się martwią.

4. * 2. Nie lubię mieć wielu ludzi wokół siebie.

5. * 3. Czasami zatracam się w marzeniach.

6. * 4. Nie należę do osób starających się być uprzejmym(a) dla każdego, kogo spotykam.

7. * 5. Trudno mi utrzymać swoje rzeczy w porządku u czystości.

8. * 6. Często czuję się gorszy(a) od innych.

9. * 7. Trudno mnie rozbawić/rozśmieszyć.

10. * 8. Lubię testować nowe sposoby rozwiązywania problemów.

11. * 9. Rzadko popadam w konflikty z rodziną i współpracownikami.

12. * 10. Mam kłopot mobilizowaniem się, aby załatwić sprawy o czasie.

13. * 11. Kiedy znajduję się pod wpływem silnego stresu, to czasami czuję się tak, jakbym miał(a) się rozpaść na kawałki.

14. * 12. Dość często bywam beztroski/a.

15. * 13. Intrygują mnie formy, które odkrywam w sztuce i naturze.

16. * 14. Większość uważa mnie za dobrodusznego i ugodowego.

17. * 15. Jestem systematyczny.

18. * 16. Często czuję się osamotniony(a) lub przygnębiony(a).

19. * 17. Uwielbiam rozmawiać z ludźmi.

20. * 18. Jestem za tym, aby młodzież słuchała nawet kontrowersyjnych poglądów, aby móc wypracować własną opinię.

21. * 19. Wolał(a)bym raczej współpracować z innymi, niż z nimi rywalizować.

22. * 20. Staram się sumiennie wykonywać powierzone mi zadania.

23. * 21. Dość często czuję się napięty(a) i zdenerwowany(a).

24. * 22. Lubię być tam, gdzie się coś dzieje.

25. * 23. Lubię poezję, działa na moją wyobraźnię.

26. * 24. Nie bywam sceptyczny(a) i cyniczny(a) w stosunku do tego, co robią inni.

27. * 25. Mam jasno sprecyzowane cele i systematycznie pracuję, by je osiągnąć.

28. * 26. Czasami czuję się całkowicie bezwartościowy(a).

29. * 27. Zwykle wolę działać w zespole/wspólnie z innymi.

30. * 28. Często próbuję nowych i egzotycznych potraw.

31. * 29. Sądzę, że ludziom można ufać.

32. * 30. Nie lubię tracić czasu, zwykle od razu zabieram się do pracy.

33. * 31. Często czuję się przerażony(a) lub zalękniony(a).

34. * 32. Często czuję, że rozpiera mnie energia.

35. * 33. Potrafię dostrzegać nastroje lub uczucia płynące z otoczenia.

36. * 34. Większość ludzi, których znam, lubi mnie.

37. * 35. Ciężko pracuję, aby zrealizować swoje cele.

38. * 36. Często wpadam w złość z powodu, w jaki inni mnie traktują.

39. * 37. Jestem wesoły(a) i pełen(na) energii.

40. * 38. Nie uważam, że powinniśmy odwoływać się do autorytetów religijnych przy podejmowaniu decyzji w sprawach moralności.

41. * 39. Nie potrafiłabym/potrafiłbym być zimny(a) i wyrachowany(a).

42. * 40. Kiedy się do czegoś zobowiążę, to zawsze można na mnie polegać.

43. * 41. Gdy coś jest nie po mojej myśli, zniechęcam się i czuję się zrezygnowany(a).

44. * 42. Mogę się nazwać pogodnym(ą) optymistą(ką).

45. * 43. Czasami, gdy czytam poezję lub oglądam dzieło sztuki, czuję „dreszczyk emocji” i falę podniecenia.

46. * 44. Jestem ugodowy(a) i ustępliwy(a) w swoich postawach wobec innych.

47. * 45. Jestem osobą godną zaufania i solidną.

48. * 46. Często bywam smutny(a) i przygnębiony(a).

49. * 47. Moje życie przebiega w szybkim tempie.

50. * 48. Interesuje mnie dociekanie natury wszechświata i natury ludzkiej.

51. * 49. Zwykle staram się być wrażliwy(a) na potrzeby i uczucia innych ludzi.

52. * 50. Jestem osobą skuteczną, która zawsze kończy, co rozpoczęła.

53. * 51. Często czuję się bezradny(a) i potrzebuję kogoś, kto rozwiązałby moje problemy.

54. * 52. Jestem osobą bardzo aktywną.

55. * 53. Mam spore potrzeby intelektualne.

56. * 54. Jeśli kogoś nie lubię wolę to zatrzymać dla siebie.

57. * 55. Jeśli trzeba potrafię się szybko zorganizować.

58. * 56. Czasami bywam tak zawstydzony(a), że chciał(a)bym się gdzieś schować.

59. * 57. Wolał(a)bym raczej przewodzić innym niż iść własną drogą.

60. * 58. Sprawia mi dużą satysfakcję zajmowanie się rozważaniami lub abstrakcyjnymi problemami.

61. * 59. Nie pofrafilłbym/łabym manipulować innymi, aby dostać, to co chcę.

62. * 60. Dążę do doskonałości we wszystkim co robię.

63. * 61. Uważam, że jestem osobą wartościową przynajmniej w takim stopniu co inni.

64. * 62. Uważam, że posiadam wiele pozytywnych cech.

65. * 63. Ogólnie biorąc jestem skłonna/y sądzić, że nie wiedzie mi się.

66. * 64. Potrafię robić różne rzeczy tak dobrze, jak większość innych ludzi.

67. * 65. Uważam że nie mam wielu powodów, aby być z siebie dumną/nym.

68. * 66. Lubię siebie.

69. * 67. Ogólnie rzecz biorąc jestem z siebie zadowolona/y.

70. * 68. Chciałabym/Chciałbym mieć więcej szacunku dla samej/samego siebie.

71. * 69. Czasami czuję się bezużyteczna/y.

72. * 70. Niekiedy uważam, że jestem do niczego.

73. * Czy wpisywałeś(aś) odpowiedzi zgodnie z własnym zdaniem?

TAK
NIE

74. * Czy ustosunkowałeś(aś) się do wszystkich stwierdzeń?

TAK
NIE

KWESTIONARIUSZ

Poniżej znajduje się 35 pytań dotyczących różnych aspektów Twojego życia. Proszę, staraj się odpowiadać szczerze. Kwestionariusz będzie jedynie do wglądu Producenta, a Twoje odpowiedzi nie mają wpływu na to, czy zostaniesz wybrany/a. Decyzję o Twoim udziale w Programie podejmuje wyłącznie Rolnik na podstawie napisanego przez Ciebie listu oraz dołączonej fotografii.

Informacje są nam potrzebne, aby lepiej poznać kandydatów i zorganizować produkcję Programu.Podanie danych jest równoznaczne z udzielem zgody na ich przetwarzanie przez Producenta. Dotyczy to również informacji o charakterze zdrowotnym (nałogi, COVID-19) oraz informacji o karalności. Dane będą przetwarzane zgodnie z Polityką Prywatności Programu, która została Państwu udostępniona na etapie zgłoszeń do Programu.
Kwestionariusz zostanie zniszczony po zakończeniu produkcji lub w przypadku wycofania zgody na przetwarzanie zawartych w nim informacji.

* 1. Czy pracujesz w branży związanej ze swoim wykształceniem?

Tak Nie

Dlaczego?

* 2. Czym zajmujesz się zawodowo?

* 3. Mieszkasz sam?

Tak Nie

* Z kim?

* 4. Opisz swoją rodzinę. Jakie macie relacje? Kto jest Ci najbliższy?

* 5. Jak lubisz spędzać czas wolny? Masz jakieś zainteresowania/hobby?

* 6. Gdzie chciałbyś/chciałabyś być zabrana/y przez przyszłego partnera na jedno z pierwszych Waszych spotkań?

Na kolację do eleganckiej restauracji
Na piknik do lasu
Do kina/teatru/na koncert
Lubię niespodzianki, nie mam określonych preferencji

* 7. Podaj tytuł ulubionej książki, filmu, gry komputerowej, sztuki teatralnej lub czegoś, co zwyczajnie Cię inspiruje.

* 8. W ilu związkach byłeś/aś? Czy były to trwałe relacje czy raczej przelotne?

* 9. Ile czasu trwał twój najdłuższy dotychczasowy związek? Kiedy się zakończył i co było powodem Waszego rozstania?

* 10. Jakie relacje łączą Cię obecnie z byłym partnerem?

* 11. Czy masz swój ideał mężczyzny/kobiety,? Są jakieś cechy wyglądu zewnętrznego, które szczególnie Ci się podobają?

* 12. Wymień pięć cech charakteru, które powinien posiadać Twój partner? Na co zwracasz uwagę w drugiej osobie?

* 13. Czego na pewno nie zaakceptowałbyś/abyś w przyszłej/ym partnerce/erze?

* 14. Podaj trzy rzeczy, które według Ciebie udają Ci się najlepiej.

* 15. Podaj pięć rzeczy, które najbardziej w sobie lubisz. (Mogą być to zarówno cechy wyglądu, charakteru, jak i wyjątkowe zdolności)

* 16. Czy masz jakieś wady? Jeśli tak, to jakie?

* 17. Jak reagujesz na krytykę innych ludzi? Przejmujesz się zdaniem obcych osób?

* 18. Czy masz jakieś nałogi?

Tak Nie

* Jakie?

* 19. Jak wyobrażasz sobie swoje życie za 3 lata? Co chciałbyś, aby się zmieniło?

* 20. Jakie jest Twoje największe marzenie?

* 21. Dlaczego napisałeś swój list właśnie do tego Rolnika? Czym Cię zainteresował?

* 22. Jak wyobrażasz sobie swoje życie na gospodarstwie? Jest coś, czego się obawiasz? Chciałabyś móc dalej spełniać się zawodowo czy raczej zająć się domem i pomagać partnerowi?

23. Który opis najbardziej oddaje Twoje wymarzone wakacje? (Możesz zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź).

Biwak w lesie,

Pobyt w hotelu all-inclusive

Zwiedzanie zagranicznych zabytków

Wyjazd połączony z aktywnością sportową

Wolę spędzić ten czas w rodzinnym gronie

* 24. Co swojemu przyszłemu partnerowi/partnerce chciałabyś/chciałbyś pokazać w swojej okolicy?

* 25. Czy chorujesz na jakiekolwiek choroby (przewlekłe)?

Tak Nie

* Jakie są to choroby i jakie leki musisz zażywać?

* 26. Czy są jakieś aktywności, czynności, których nie możesz wykonywać ze względu na stan zdrowia?

* 27. Czy jesteś alergikiem? Jeżeli tak, to na co jesteś uczulony/uczulona – czy nosisz przy sobie leki na alergię/adrenalinę (jakie)?

* 29. Opisz swoje nawyki żywieniowe (potrawy, których nie jadasz/nie możesz jeść/czy jesteś wegetarianinem/wegetarianką, itp.)

* 30. Czy kiedykolwiek miałeś/miałaś problemy z prawem? Czy byłeś/aś kiedykolwiek karany/a?

Tak Nie

* Opisz sytuację.

* 31. Czy kiedykolwiek brałeś/łaś udział w innych programach telewizyjnych/radiowych/filmach/serialach?

Tak Nie

* W jakich? (wymień tytuł i rok powstania)

* 32. Czy korzystasz z mediów społecznościowych?

Tak Nie

* Podaj nazwy swoich kont na:
*Instagramie
*Facebooku
*TikToku
*Inne (wymień)

* Dlaczego?

Dziękujemy za poświęcony czas!

* Ja, niżej podpisany/a oświadczam, że w przypadku wybrania mojego listu przez Rolnika/Rolniczkę, zobowiązuję się do podpisania umowy z Producentem oraz wzięcia udziału z zdjęciach do programu "Rolnik szuka żony".
Oświadczam, że jestem w pełni świadomy/a, iż podpisanie umowy stanowi niezbędny warunek dalszego uczestnictwa w programie i współpracy z producentem. Zrozumiałem/łam, że w przypadku niepodpisania umowy, producent narażony będzie na powstanie szkód związanych z brakiem formalnego ustalenia warunków współpracy. Zobowiązuję się do dopełnienia wszystkich wymaganych formalności w odpowiednim czasie.

Proszę Podpisać

Wyczyść

Korzystamy wyłącznie z niezbędnych plików cookies, które są konieczne do zapewnienia poprawnego działania Serwisu, w tym jego poszczególnych funkcjonalności. Bez instalacji tych plików cookies, korzystanie z Serwisu byłoby niemożliwe (w szczególności dotyczy to wypełnienia formularza castingowego). Mogą one być ustawione wyłącznie przez nas, a ich stosowanie nie wymaga pozyskania Twojej zgody.
Nie stosujemy innych plików cookies, w tym cookies marketingowych oraz analitycznych.

Administratorem danych osobowych związanych z wykorzystywaniem niezbędnych plików cookies jest FremantleMedia sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie. Informacje na temat wykorzystywanych plików cookies i przetwarzania Twoich danych osobowych, w tym o przysługujących Ci prawach, znajdziesz w Polityce prywatności.

Customize Consent Preferences

We use cookies to to enable your use of our site, to receive analytics that help us manage our site, make it better, enhance your user experience and perform certain site functions. Further details about the cookies that we use is available below. We do not use cookies for marketing and advertising purposes. The “Essential” cookies are stored on your browser. They are necessary to enable your use of the site. We also use third-party cookies that help us analyze how you use our site, to manage and make it better and to enhance your experience. We will need your consent to store these cookies in your browser. At any time, you can opt out of receiving cookies that you have previously accepted at: https://tools.google.com/dlpage/gaoptout

Essential Cookies only

These cookies are necessary for our site to function and cannot be turned off. They are set in response to your requests for services, such as logging in or filling in forms. You can set your browser to block or alert you about these cookies, but you will not be able to use our site without them.

Always active

Cookie	AWSALBCORS
Duration	1 week
Description	Cookie used by AWS to provide load balancing functionality
Cookie	AWSALB
Duration	1 week
Description	Description - Cookie used by AWS to provide load balancing functionality.
Cookie	ADVID
Duration	Session
Description	Cookie used to keep track of user session (to know user login status)
Cookie	PopupConsent
Duration	1 year
Description	Used to display the popup consent window (Mandatory)

Performance Cookies

These cookies allow us to count visits, online traffic and other usage details that help us manage and improve through these metrics and measurements the performance and functionality of our site. Though not defined as “Essential”, these cookies are extremely important to allow us visibility over the general usage of out site.

Cookie	__utmt
Duration	10 min
Description	Used to store a number of service requests.
Cookie	__utma
Duration	Persistent
Description	Used to Store the calculation of days and time to purchase.
Cookie	__utmz
Duration	6 months
Description	Used to store used keyword and search engine.
Cookie	__utmc
Duration	30 mins
Description	Used to store time of visit